确定只做内科保守治疗

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1975年11月,周恩来以极大毅力与病痛作斗争。12月中下旬,病势危重,靠鼻饲、输液、输血等维系生命,时常进入昏睡状态。在病痛中,周恩来同守在身边的邓颖超低声吟唱《国际歌》。病重期间,周恩来曾专门交代医务人员死后要他们彻底解剖检查一下,好好研究研究,希望能为国家的医学发展做出一点贡献。当知道自己的病已不能再挽救时,周恩来一再叮嘱邓颖超:一定遵守过去的约定,死后不要保留骨灰,要将骨灰全部撒到祖国的江河里和土地上。丧事从简,规格不要超过中央任何人,一定不要特殊化。在此之前,周恩来还向邓颖超表示他心里还有很多话没有说出来。

1975年8月,周恩来住院已一年多了,病情并不见好转。8月下旬的一天下午,以吴阶平为首的医疗组按惯例为周恩来做临床检查,吴阶平用手触摸到了周恩来下腹部的肿块,约有鸡蛋大小,比较硬,推断可能膀胱内已经长满了肿瘤,并已扩散转移了。几天后,检验报告出来,已患“膀胱移行上皮细胞癌和鳞状细胞癌”。因“鳞癌”的恶性程度高,很快扩散到盆腔内临近器官、腹腔内脏,并转移到全身内脏器官。

9月20日,实施第四次大手术治疗,邓小平、张春桥、李先念、汪东兴和邓颖超等在医院守候。手术前,吴阶平向中央领导人报告,周恩来的膀胱癌已到了晚期,癌的性质发生了严重的变化,已成为恶性程度很高的“鳞癌”,不可能再进行手术切除治疗,经医疗组研究,确定只做内科保守治疗。周恩来也清楚,实施这次手术的后果很难预测。于是,进入手术室前,他要工作人员找来1972年6月在中央批林整风会议所做的《关于国民党造谣诬蔑地登载所谓问题的报告》的录音记录稿,随后用颤抖的手签上名字并注明签字的环境和时间:“于进入手术室(前),一九七五、九、二十。”进入手术室时,周恩来大声说道:“我是忠于党、忠于人民的!我不是投降派!”手术过程中,医生发现癌细胞已经扩散至全身,无法医治了。邓小平当即指示医疗组尽一切努力,“减少痛苦,延长生命”。10月24日,周恩来又做了一次手术。这次手术后,周恩来再也没能从病床上下来。

1976年1月1日,周恩来生命垂危,长时间处于昏睡状态。周恩来已经到了“油干灯草尽”的地步。几日来,又出现了“麻痹性肠梗阻”症状。尽管周恩来已有两个多月没有进食,并且连水也不喝,胃肠道早已空虚,但肠道内仍有自身分泌的一些液体,留下的少许残渣,及细菌发酵和肿瘤细胞产生的毒素等,使得“肠麻痹”,即肠管不会蠕动,残渣排不出去,肠腔内存有的大量气体使肚子明显鼓了起来,疼痛难耐。1月5日,专家组做了最后一次的努力,为周恩来做最后一次治疗手术——结肠造瘘术。就是在左下腹部开个口子,解决大便不通问题,将肠道里的“残渣余孽”尽量清除出去。1月7日,周恩来再度进入昏迷状态,医生以输氧、鼻饲等方法延续周恩来的生命。晚11时已处于弥留之际,微睁双眼辨认出面前的吴阶平等,周恩来用微弱的声音说:“我这里没有什么事了,你们还是去照顾别的生病的同志,那里更需要你们……”这是周恩来生前说的最后的话。

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从1975年6月以后,周恩来拖着重病之躯,继续同病魔、同邪恶势力进行着最后的搏斗,继续顽强地工作着。1975年6月9日,周恩来抱病出席在八宝山革命公墓礼堂举行的贺龙骨灰安放仪式。当贺龙子女劝说周恩来保重身体时,周恩来回答:“我的时间也不长了!”全场一片悲泣之声。不过,周恩来对自己的病情看得比较坦然。9月7日会见外宾时,在回答客人的提问并介绍自己的病情时坦然说到:“马克思的‘请帖’我已经收到了。这没有什么,这是不以人的意志为转移的自然法则。”

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3月26日,经毛泽东批准施行住院以来的第三次大手术。在实行结肠肿瘤治疗手术前,周恩来与秘书一起清理住院以来未批的积案。秘书离去前祝愿总理手术顺利。周恩来坦然回答:不一定,有两种可能。手术中,发现右侧结肠癌与多发性息肉。切开肠腔后,见到3个(3厘米,1.5厘米,0.5厘米)向肠腔内凸起的癌瘤,大的呈菜花状。专家们当即决定手术分两步进行,先做右半结肠切除,腹腔内未发现肿瘤转移,完成肠道手术后,再做膀胱癌电灼术。这次手术长达8个小时,医生们竭尽全力,手术是成功的,但周恩来的身体却更加虚弱了。6月16日,周恩来就第三次大手术后的病情及治疗情况致信毛泽东,告知这一段时间“恢复好,消化正常,无潜血”,但“膀胱出血仍未断”,癌细胞屡有发现。信中提出,“我现在身体还禁得起,体重还有61斤。一切正常,可保无虞,务请主席放心。”

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1975年1月四届人大开过、中央人事安排确定后,周恩来完成了一件大事,心里感到踏实了。他告诉医生,现在我可以安心治疗了。2月2日,周恩来向毛泽东汇报了自己近3个月来的病势及治疗情况,表示待下一步检查后,“不论有无病变,仍继续住院疗养”。2月4日,按中共中央政治局四人小组批准的治疗方案,再次对周恩来做膀胱镜检查,医务人员对发现的癌细胞做了电烧处理。之后,周恩来的病情仍不稳定,几乎每天都有便血。3月6日、18日做肠胃检查又发现大肠内接近肝部有一个杨桃大的肿瘤。鉴于周恩来病情复杂,而且有不断发展的趋势,周恩来医疗组已由最初的几个人扩大到几十人。针对周恩来罕见的病情,医疗组成员全力以赴,潜心研究、揣摩中外各种治疗方案,运用各种先进的技术手段,希望能在周恩来身上创造出奇迹来。对新发现的周恩来体内的肿瘤,医疗组向负责这项工作的中央政治局四人小组作了汇报,并提供有关技术鉴定资料。四人小组经过研究,同意报毛泽东批准后在近期内再次手术。3月20日凌晨,在病房的周恩来支撑病体,写出一份长达700字的报告,向住在南方的毛泽东详细说明了几年来的病情发展、变化的过程。

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1976年1月8日上午9时57分,周恩来病逝于中国人民解放军305医院,终年78岁。(汲留朋)